Введение
Одной из самых сложных и опасных задач, с которой могут столкнуться родственники человека, страдающего алкоголизмом, является выход из длительного запоя на дому. Запой, который длится от десяти дней до нескольких недель или даже месяцев, считается длительным. Организм сильно отравлен этанолом и продуктами его распада в такой степени, что резкое прекращение его потребления может вызвать тяжелейший абстинентный синдром с судорогами, белой горячкой, сердечной недостаточностью или панкреонекрозом. Длительный запой обычно требует госпитализации, и здесь ключевую роль играет квалифицированная вывод из запоя наркология — то есть профильное отделение или центр, где работают токсикологи, реаниматологи и психиатры, способные провести круглосуточный мониторинг витальных функций, осуществить плазмаферез при необходимости и назначить индивидуальную схему инфузионной терапии, недоступную в домашних условиях. Тем не менее, бывают случаи, когда больной не хочет оставаться в больнице или когда родственники не могут вызвать нарколога. Эта статья написана для тех, кто принял решение вывести своего близкого из длительного запоя дома после того, как они оказались в безвыходной ситуации. Вы узнаете, чем отличается длительный запой от короткого, какие риски увеличиваются, как вести себя в течение дня и, что самое главное, какие красные флаги требуют немедленного прекращения домашних попыток. Помните, что любая ошибка, сделанная во время длительного запоя, может стоить жизни человека.
Ключевые принципы: длительный запой — это совсем другая история
Выход из длительного запоя отличается от выхода из двух-трехдневного запоя. Первое и наиболее важное правило: никакого резкого обрыва. Сухой обрыв может быть просто неприятным при коротком запое, но при длительном запое он может привести к смерти за несколько часов из-за резкого выброса возбуждающих нейромедиаторов. Второй принцип заключается в том, что восстановление после длительного запоя должно происходить более медленно и плавно. В первые сутки иногда разрешается постепенное снижение количества алкоголя, но только под строгим контролем давления и пульса. Третий принцип заключается в том, что организм истощен в течение длительного запоя, поэтому необходимо уделять особое внимание питанию и витаминам. Четвертый принцип гласит, что вероятность развития белой горячки при длительном запое в пять-семь раз выше, чем при коротком запое. Вы должны точно знать симптомы делирия. Пятый принцип: если вы решили помочь человеку выйти из длительного запоя, вы должны оставаться рядом с ним круглосуточно. Не оставляйте его без присмотра даже на час. Последним, но не менее важным, является вывод из дома в течение длительного периода времени. Сделайте все возможное, чтобы вызвать нарколога на дом или госпитализировать больного. При длительном запое домашняя детоксикация — это не план A, а экстренная мера для безвыходной ситуации.
Основные критерии оценки состояния при длительном запое
Предложите тщательную диагностику, прежде чем начинать вывод человека из длительного запоя. Даже незначительные изменения могут быть смертоносными для организма, находящегося в длительном запое. Вот три группы параметров. Домашний вывод при длительном запое возможен только при условии, что все показатели находятся в зеленой зоне. Не рискуйте, вызывайте скорую, если есть какие-либо критические симптомы.
Сердечно-сосудистые показатели:
Сердце истощается при длительном запое. Измерите пульс, пока вы в покое. Домашний вывод ограничен 80-150 ударами. Если пульс превышает 110 при длительном запое, необходимо обратиться к врачу. Домашний вывод не проводится, если есть аритмия, экстрасистолы или пульс менее 50. Давление: не более 95-150. Риск инсульта или шока увеличивается при длительном запое, когда давление выше 120 или ниже 85. Поскольку длительный запой часто приводит к пневмонии или отекам легких, температура по пульсоксиметру должна превышать 95 %.
Неврологические и соматические осложнения:
Нервная система почти всегда страдает от длительного употребления алкоголя. Проверьте, нет ли у больного подергиваний мышц, особенно конечностей и лица. Признаки судорог могут включать даже незначительные фасцикуляции. Если больной может встать, оцените его походку. Признаки мозжечковой дегенерации могут включать шаткость или невозможность идти по прямой линии. Обратите внимание на оттенок кожи и склера: желтуха может указывать на цирроз или тяжелый алкогольный гепатит. Признаки сердечной или печеночной недостаточности включают опухание ног и увеличенный живот. Любой из этих состояний требует лечения в больнице.
Психический статус при длительном запое:
Почти каждый человек страдает психическими расстройствами после длительного запоя. Спросите больного его имя, место жительства и год. Корсаковский синдром — грубые нарушения памяти с выдумыванием событий — часто встречается у людей, которые находятся в длительном запое. Проверьте тактильные галлюцинации: пациенты часто жалуются, что по их коже ползают насекомые или что внутри что-то двигается. При длительном запое любые галлюцинации могут указывать на начало белой горячки. В такой ситуации недопустимо делать самостоятельные выводы. Кроме того, суицидальные высказывания могут быть опасны, если человек находится в депрессии так сильно, что пытается покончить с собой.
Дополнительные методы при длительном запое: усиленная поддержка
Для выхода из длительного запоя требуется более интенсивная поддержка, чем для выхода из короткого запоя. Ваш организм так истощен, что ему недостаточно простого питья и сорбентов. Ниже приведены три основных направления помощи, которые необходимы при длительном запое.
Активная регидратация с помощью электролитов
- Обезвоживание становится критическим при длительном запое, и дефицит калия и магния может привести к остановке сердца. Используйте не только минеральную воду, но и специальные аптечные растворы для восстановления гидратации, которые имеют сбалансированный состав электролитов. Если нет, приготовьте сами: добавьте соль и сахар в литр воды. Больной должен пить по два-три глотка каждые пять-десять минут, а не каждые пятнадцать минут. В первые сутки может быть до трех литров жидкости.
Усиленная витаминная поддержка
- Полинейропатия, поражение нервов, которое происходит из-за дефицита витаминов группы B, развивается при длительном запое. Это проявляется жжением в стопах, шаткостью походки и онемением ног. Увеличенные дозы цианокобаламина, тиамина и пиридоксина необходимы для восстановления. Внутримышечные инъекции предпочтительнее, поскольку всасывание в кишечнике уменьшается при длительном запое. Кроме того, витамин E и аскорбиновая кислота необходимы для защиты печени и нейтрализации свободных радикалов.
Медикаментозная поддержка с осторожностью
- Требуются седативные и снотворные средства при длительном употреблении алкоголя, но с ними нужно быть крайне осторожными. Во-первых, болезненная печень замедляет метаболизм лекарств, что приводит к более быстрой передозировке. Во-вторых, алкоголь и любые препараты, угнетающие центральную нервную систему, могут вызвать остановку дыхания. В результате используйте только самые безопасные методы, такие как растительные успокоительные, магний для снятия тремора и мелатонин для сна.
Пошаговый алгоритм для длительного запоя
При длительном запое вывод происходит за четыре-пять дней, а не за двое суток. Будьте готовы к этому. Это краткий план действий.
В первую ночь вы должны спать полностью, пить небольшими порциями каждые десять минут, принимать сорбенты каждые два часа и вводить витамины группы B в мышцы. Каждый час измеряются пульс и давление. К вечеру я ем только бульон, если не тошнит.
Вторые сутки: состояние может ухудшиться. Это типичный пик абстиненции, когда человек находится в запое очень долго. Пульс может подскочить, может возникнуть бессонница. Несмотря на это, это необходимо контролировать. Если ваш пульс превышает 120 ударов в минуту, дайте вам седативные капли. Снотворные средства и мелатонин помогут вам заснуть.
Третья ночь: в большинстве случаев ситуация улучшается. Тремор и голод начинают исчезать. Подайте небольшие порции легкой пищи. Продолжайте принимать препараты магния и витамины. Вы должны посетить врача, если ситуация не улучшается.
На четвертом или пятом дне пульс должен стабилизироваться до восьмидесяти-девяноста ударов в минуту, а время сна должно составлять четыре-пять часов. Можно постепенно вставать и ходить по комнате. Несмотря на то, что восстановление после длительного запоя займет недели, острая фаза заканчивается.
Когда домашний вывод даже теоретически невозможен
В некоторых случаях нельзя вывести человека из длительного запоя на дому. Это является полным противопоказанием. У больного диагностирован цирроз печени с желтухой и асцитом, и любые попытки избавиться от токсинов в домашних условиях будут смертельно для него из-за печеночной недостаточности. Алкогольный припадок может быть последним, если у пациента есть эпилепсия в анамнезе. Повторный инфаркт может произойти во время абстиненции, если у больного тяжелая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или перенесенный инфаркт. В случае декомпенсированного сахарного диабета длительный запой уже привел к кетоацидозу или гипогликемии. Больному более шестидесяти лет, его сердце и сосуды не могут выдерживать такую нагрузку. Во всех этих ситуациях вызов реанимации и госпитализация является единственным правильным решением. Не стремитесь быть героем. Упрямство может стоить жизни человека.
Инструменты контроля при длительном запое
В случае длительного запоя наблюдение становится жизненно важным. Вам понадобятся те же приборы, но их нужно использовать чаще.
- Пульсоксиметр используется каждый час в первые двое суток. Особенно опасно падение сатурации при длительном запое — оно говорит о пневмонии, которая часто развивается у лежачих больных после длительной пьянки.
- Глюкометр. При длительном запое сахар может быть и высоким из-за панкреатита, и низким из-за истощения печени. Измеряйте каждые шесть часов.
Психотерапия:
- Тонометр. При длительном запое давление нестабильно. Измеряйте каждые два часа в первые сутки. Резкие скачки давления — риск инсульта.
- Тест-полоски на ацетон. При длительном запое кетоацидоз — частое осложнение. Если полоски показывают два-три плюса, домашний вывод невозможен.
Заключение
Вывод человека из длительного запоя на дому — это экстремальная мера, разрешенная только в чрезвычайных обстоятельствах и при условии, что состояние больного не является критическим. Риск развития белой горячки, инфаркта, инсульта, панкреонекроза и судорог увеличивается при длительном запое. Если вы решились на этот шаг, вы должны действовать с максимальной осторожностью. Это означает постепенное, а не резкое прекращение употребления алкоголя; агрессивная регидратация; чрезвычайно высокие дозы витаминов группы B; и постоянное наблюдение за вашим пульсом, давлением и уровнем сатурации. Самое главное, однако, — знать, когда остановиться. Если у вас возникли судороги, галлюцинации, рвота с кровью, падение давления или желтуха, вызывайте скорую помощь. Не следуйте советам опытных людей и не надейтесь на авось. Восстановление после длительного запоя займет недели и месяцы. Начните новый запой в ближайшее время и станет еще хуже, если вы не обратитесь к наркологу для получения противорецидивного лечения. В качестве родственника ваша обязанность состоит в том, чтобы не просто вытащить человека из ямы, но и помочь ему выйти на поверхность.