Введение
Когда госпитализация невозможна или родственники не могут вызвать нарколога, ответственность за выведение человека из запоя на дому ложится на их родственников. Постоянное употребление алкоголя в течение нескольких суток или более называется запоем. Это может вызвать тяжелый абстинентный синдром. Запой может привести к белой горячке, инфаркту, инсульту или панкреонекрозу, если его не лечить. Тем не менее, иногда, когда запой короткий и состояние больного не критично, его можно вывести дома. Эта книга написана для родственников, которые приняли решение действовать в своих собственных интересах. Вы узнаете, как правильно оценить состояние больного, какие лекарства можно использовать и какой алгоритм использовать в первые три дня. Самое главное, вы узнаете, когда необходимо прекратить домашние попытки и вызвать скорую помощь. Помните, что домашний вывод из запоя — это необходимость, а не альтернатива медицине. Это требует от вас строгости, внимательности и готовности в любое время передать больного врачам.
Ключевые принципы: как помочь близкому не навредив
Строгое соблюдение медицинских правил позволяет вывести человека из запоя на дому. Первый принцип состоит в том, чтобы никогда не пытаться вывести больного из запоя резким прекращением употребления алкоголя, если у него пульс более 120 ударов в минуту или давление более 170 ударов в минуту. Сначала эти показатели нужно немного снизить. Второй принцип гласит, что пациентам не следует давать алкоголь для опохмела. Это не уменьшает боль, а продлевает запой. Третий принцип: не используйте слишком много народных методов, таких как баня, контрастный душ, рвотные средства и рассол. Все это разрушает сердце и сосуды. Четвертый принцип гласит, что вы не должны действовать самостоятельно. Поскольку больной не должен оставаться без присмотра в течение первых двух суток, необходим хотя бы один помощник, который будет дежурить посменно. Пятый принцип: если у пациента возникли судороги, галлюцинации, рвота с кровью или черный стул, вызывайте скорую помощь. В такой ситуации домашние методы не работают. Вы должны обеспечить безопасное сопровождение, а не героическое спасение. Помните, что вы не врач, и ваша главная сила — остановиться вовремя.
Основные критерии для оценки состояния больного перед началом вывода
Прежде чем начинать лечение человека, который находится в запое, необходимо провести быструю диагностику. Больной может быть невосприимчив к критике из-за употребления алкоголя, и он может не осознавать тяжести своего состояния. Поэтому не доверяйте словам больного. Ниже перечислены три группы параметров, которые необходимо сначала проверить. Домашний вывод запрещен, если есть какие-либо критические симптомы. Если все показатели в пределах допустимого, можно начать действовать по протоколу.
Сердечно-сосудистые показатели
За тридцать секунд измерьте пульс на запястье и умножьте на два. Домашний вывод может быть от 80 до 110 ударов в минуту. Успокоительные должны быть снижены до пульса 120–20. Если у вас есть пульс более 120 или менее 50, а также аритмия при ударах разной силы, вы должны вызвать скорую помощь. Чтобы измерить давление, измерьте число от девяноста до ста шестидесяти. Если давление ниже 80 на 50, это означает алкогольный шок. Если давление выше 170/110, это означает гипертонический криз. В обоих случаях обратитесь к врачу. Если у вас есть пульсоксиметр, ваша сатурация должна быть выше 94 процентов.
Неврологические признаки:
Спросите у родственников или у самого больного, были ли за последние сутки подергивания мышц, закатывание глаз, потеря сознания или прикусывание языка. Даже один эпизод означает, что риск повторного судорожного припадка очень высок. Выводить такого больного дома нельзя. Проверьте координацию: попросите больного закрыть глаза и коснуться пальцем носа. Сильное промахивание говорит о поражении мозжечка. Посмотрите на лицо: если один угол рта опущен, улыбка асимметрична, речь невнятная или больной не может поднять обе руки одинаково — это инсульт. Срочно вызывайте реанимацию.
Психический статус:
Поговорите с пациентом. Задайте простые вопросы, такие как его имя, месяц и сколько будет пять минус два. Сознание спутано, если больной не узнает вас или ответы не имеют смысла. Проверьте, есть ли у больного галлюцинации: он стряхивает с себя насекомых, смотрит в пустой угол с ужасом, разговаривает с кем-то, кто не присутствует, жалуется на голоса. Если вы испытываете какие-либо тактильные, слуховые или зрительные галлюцинации, вы должны полностью отказаться от выезда из дома. Требуется только психиатрический отдел.
Дополнительные методы помощи на дому: как облегчить состояние
Поступайте, если вы оценили состояние больного и определили, что можно сделать. Комплексный подход необходим для выхода из запоя в домашних условиях, включая регидратацию, сорбцию, поддержку витаминами и седативную терапию. Три основных метода помощи больному на дому изложены ниже. Если пациент не буен, любые лекарства должны быть даны только с его согласия. Не пытайтесь вводить препарат в рот или глотать насильно.
Обильное дробное питье и энтеросорбенты
- Больной не чувствует жажды, хотя организм в запое обезвожен. Вы должны принудительно поить его порциями по пятьдесят-семьдесят миллилитров каждые пятнадцать-двадцать минут. Используйте газированную минеральную воду, компот из сухофруктов и клюквенный морс. Рассол не подходит, потому что он повышает давление и содержит слишком много соли. За первые сутки было выпито до 2,5 литра жидкости. Параллельно давайте энтеросорбенты, такие как смекту, энтеросгель или активированный уголь.
Кардиальная и нейрометаболическая поддержка
- Чтобы уменьшить пульс и тремор, используйте капли на основе барбитуратов, такие как корвалол или валокордин. Они успокаивают и снижают тревогу. В случае острого состояния принимать аспирин, парацетамол и ибупрофен категорически запрещено. Это связано с тем, что аспирин может вызвать кровотечение в желудке, а парацетамол может нанести вред печени. Витамины группы B, тиамин и пиридоксин, необходимы для защиты мозга. Сделайте внутримышечный укол, если это возможно, а если нет — дайте в таблетках.
Борьба с бессонницей
- Главный фактор риска развития белой горячки — отсутствие сна. Риск развития психоза увеличивается в несколько раз, если больной не спит в первые сутки. Таким образом, ваша обязанность — помочь ему заснуть. Мелатонин восстанавливает циркадные ритмы, поэтому его следует принимать за два часа до предполагаемого сна. Это мягкое, безрецептурное средство, которое помогает заснуть за час до сна. Создайте для сна полную темноту, тишина и прохладу. Добавьте дополнительные успокоительные капли, если больной не может уснуть из-за тревоги.
Дополнительные рекомендации для родственников
Не оставляйте больного наедине с последствиями запоя после окончания острого периода. Помогите восстановить обычный график дня: завтракать вместе, гулять и ложиться спать в одно и то же время. По крайней мере, на месяц ограничьте доступ к деньгам и алкоголю. Поговорите с больным о том, что он нуждается в наркологическом лечении, но без давления и осуждения. Если он отказывается, попробуйте мотивировать его через последствия для здоровья или семьи. Чтобы получить советы, как уговорить близкого начать лечение, посетите консультацию нарколога. Помните, что созависимость тоже является болезнью. Обратитесь к психологу или в группу поддержки для родственников алкоголиков, если вы чувствуете, что не можете справиться с собой. Психическое здоровье человека не менее важно, чем здоровье больного.
Что делать после успешного вывода
Успешно выйти из запоя — это лишь первый шаг. В ближайшие семь дней больному не следует давать ничего пить, потому что это может вызвать срыв. Его рацион должен быть ограничен жирной, жареной и острой пищей, а порции должны быть небольшими. Продолжайте давать магний и витамины группы B в профилактических дозах. Обратите внимание на настроение: у человека может быть постабстинентное депрессивное расстройство, если он впадает в депрессию, говорит о том, что жизнь бессмысленна, и не выходит из дома. Обратитесь к психиатру, не оставляйте его одного в таком состоянии. Кроме того, не забудьте записаться на прием к наркологу в течение недели после выхода из запоя. Врач предложит кодирование, препараты для снижения тяги или программу реабилитации. Без этого вероятность срыва в ближайшие три месяца превышает 90%. Вы вытащили человека из запоя. Помогите ему остаться трезвым сейчас.
Когда домашний вывод смертельно опасен
Вы должны знать три ситуации, в которых вы должны прекратить домашний вывод и вызвать скорую помощь. Промедление на час увеличивает смертность на 20%.
Психотический уровень: белая горячка
- Если больной перестал узнавать вас, называет чужими именами, ловит мух в пустой комнате, стряхивает с себя невидимых насекомых, слышит голоса, кричит, что за ним гонятся — это белая горячка. Ваши действия: не спорьте, не давайте лекарств через рот, уберите ножи и тяжелые предметы, заблокируйте выход на балкон. Вызовите психиатрическую бригаду. Не оставляйте больного одного, но держите дистанцию.
Соматические катастрофы
- Рвота с кофейной гущей или алыми сгустками является признаком внутреннего кровотечения. Кровь из верхней части желудочно-кишечного тракта называется черным дегтеобразным стулом. Панкреонекроз может привести к твердому животу, опоясывающей боли в животе и рвоте. Инфаркт может вызвать боль в груди, распространяющуюся в левую руку. Во всех этих ситуациях не давайте ни пить, ни кормить, ни обезболивающих. Срочно.
Заключение
Вывести человека из запоя на дому — это сложная, ответственная и рискованная задача, которая требует от родственников не только любви и терпения, но и медицинских знаний, дисциплины и готовности остановиться вовремя. В таких случаях самым безопасным и эффективным методом становится вывод из запоя капельница на дому, так как внутривенное введение солевых растворов, гепатопротекторов, витаминов и седативных препаратов позволяет быстро снизить уровень интоксикации и купировать абстинентный синдром без госпитализации, при условии, что процедуру проводит опытный врач-нарколог с необходимыми медикаментами и оборудованием для экстренной помощи. Домашний вывод может быть успешным только при коротком запое до семи дней, отсутствии судорог, психоза, внутренних кровотечений и тяжелых хронических заболеваний. Даже в этом случае вы действуете как временная детоксикация, которая помогает снять острую физическую ломку, а не лечение алкоголизма. Главный вывод, который должны усвоить близкие: если у вас есть какие-либо сомнения в состоянии больного, если у него зашкаливает пульс, появляются галлюцинации, больной не приходит в сознание или его рвет кровью, вызывайте скорую помощь немедленно. Не следуйте советам опытных людей и не надейтесь на авось. Ваша работа не заканчивается после выхода из запоя. Обязательно посетите нарколога для получения противорецидивного лечения. Без этого запой вернется через две-три недели, и каждый следующий эпизод будет более сложным и опасным, чем предыдущий.